中风后抑郁症的治疗

典型案例

老王,68岁,两年前突发脑血栓,住院治疗后好转,能正常生活并能进行一般户外活动。但不久前开始兴趣下降、情绪低落、不愿见人,而且情况越来越重,常感叹生活没有意思几次想自杀,经过多家医院诊治,都无明显效果。家人抱怨他没病找事,使他更加灰心丧气,身体状态每况愈下。后来个偶然的机会接受了心理咨询,确诊他患有中风后抑郁症,经过一个月的抗抑郁药物治疗,收到了意想不到的效果。随访半年,生活质量明显提高。


关于中风的危害

中风又称急性脑血管病,包括脑出血、脑血栓形成等,是一组严重威胁患者生命、影响患者生活质量的疾病。其致残率居于众病之首,无怪乎人们说:“人之百病莫大于中风!”

中风除了因偏瘫、语言障碍而对身体造成危害外,近年来又发现许多恢复期的患者出现种种情绪低落的表现,且久治不愈,使患者的生活质量明显下降,个别人甚至自杀。

中风后抑郁症的治疗应该从哪些方面着手?


中风后抑郁症漏诊的原因

抑郁是一种情绪障碍,单纯有抑郁症时往往能够及时地确珍和治疗,但在以中风为背景时,情况就大不相同了,容易发生漏诊,而这既加重了患者的痛苦,又增加了患者的开支。

综合分析漏诊的原因有以下几点:

(1)单一诊断原则。

有的医生习惯于给患者单一诊断,以为脑血管病诊断已成立,便忽略了抑郁症的问题,或者把抑郁症当作脑血管性痴呆治疗。

(2)患脑血管病后症状过多,分散了接诊医生的注意力,而只重视躯体症状的治疗和寻找病因。

(3)对抑郁症认识不足,重视不够,没有及时应用抑郁检查量表做鉴别。

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中风后抑郁症的症状

鉴于以上原因,凡中风以后情绪低落为主要特征,持续至少两周,且伴有以下症状中的四项者,应及时做抑郁量表检査,以便及时确诊:

①对日常生活丧失兴趣,无愉快感;

②精力明显减退,无原因的持续疲乏感;

③精神运动性迟滯或激越;

④自我评价过低,或自责,或有内疚感;

⑤联想困难,自觉思考能力显著下降;

⑥反复出现想死念头或自杀行为;

⑦失眠、早醒或睡眠过多;

⑧食欲不振或体重明显减轻。


中风后抑郁症的治疗

中风后抑郁症会对患者的生理和社会功能产生不良影响因此,一且发现,就应及时采取针对性治疗。

要从两方面着手:心理及社会综合治疗:理解、支持并关心患者,帮助其克服情绪问题,可以使大多数患者更好地配合医生的治疗。

药物治疗:是要根据目前患者的情况应用治疗中风的药物,二是应用抗抑郁药物。


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