对抑郁症患者的医院护理

一、护理目标

①患者住院期间内不会伤害自己。

②建立和维持营养、水分、排泄、体息和睡眠等方面的适当生理功能。

③与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。

④能以言语表述出对于自我的认识及过去的成就,对未来的展望持正向观点,患者在出院前能表现自我价值感的增强。

⑤患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。

⑥患者能以有效的途径解决问题,进面减轻无力感。

⑦出院前没有明显的妄想及病态的思维。

③患者能在不服用药物的情况下,每晚有6-8小时不中断的睡眠。

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二、护理措施及计划


1、预防患者采取伤害自己的行为

自杀观念与行为是抑郁症患者最严重面危验的症状,既可出现在疾病的充分发展期、也可出现在疾病的早期与好转期他们往往事先计划周密、行动隐,甚至伪装病情好转以选避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途径,以达到自杀的目的。

因此,应采取积极治疗措施,尽可能动员患者住院治疗。

首先应与患者建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状,如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情然开朗、在出事地点排徊、抑郁烦躁、拒餐、卧床不起等。

护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗。在与患者患接触中,应能识别其负面动向,给予他们心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。

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为安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施要安全,光线要明亮,要使患者处于空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。

墙壁以明快色彩为主,并且挂壁画及摆放适量的鲜花,以利于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。

严格执行整体护理管理制度,护理人员要有高度的责任感,对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌展、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下・护理人员要特别注意防范。

要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作,杜绝不安全因素。

发药时,应仔细检查患者口腔,严防患者藏药或蓄积后一次性存服。

试体温时,对严重抑郁症患者应做到手不离表,严防咬吞体温表。

会客时,应反复向家属交代病情,以取得家属的帮助和配合,做好患者的疏导工作。


2.维持适当的营养、排激、瞬眼、休息活动与个人生活上的照顾

食欲不振、便秘是抑郁症患者常出现的肠胃系统方面的问题。选择患者平常较喜欢且富含纤维的食物;陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。

若患者因认为自己没有价值,不值得吃饭时,可让患者从事一些为别人服务的活动如此可以协助患者接受食物。

若患者坚持不吃,或体重持续减轻,则必须采取进一步的护理措施,如喂食、鼻饲、静脉输液等以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题,剔需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。

患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒,因此,护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的文娱活动,如打球、下棋、唱歌、跳舞等;

晚上人睡前让患者喝热饮、热水泡脚或洗热水澡,并避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情,以此为患者创造一个舒适安静的入睡环境确保患者睡眠。

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世,毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表,护理人员应给予协助和鼓励,使患者仍能维持一个正向的身心状态。

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3.鼓励患者抒发自己的想法

严重抑郁症患者思维过程缓慢,思维量减少,甚至有虚无、罪恶妄想。

在接触语言反应很少的患者时,应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心与支持,通过这些活动逐渐引导患者注意外界,同时利用治疗性的沟通技巧,协助患者去表述他的看法。


4.阻断负向的思考

抑郁症者常对自己或事情保持负向的看法,而这种情形常是不自觉的。

护理人员应该协助患者确认这些负向的想法并加以取代和减少还可以助患者回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。

此外,要协助患者检视自己的认知、逻辑与结论的正确性,修正不合实际的目标。

协助患者完成某些建设性的工作和参与社交活动,减少患者的负向评价,并提供正向的加强自尊的机会。

5.学习新的应对技巧

利用或为患者创造各种个人或团体人际接触的机会,以协助患者改善处理问题、人际互动的方式,增强社交的技巧。

患者的不适应行为常常为周围的某些人所支持,当患者抑郁时常能得到许多的关心与协助,因此护理人员亦要提供适当的教育,协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应,忽视不适应行为,从而改变患者的应对方式。


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