中医如何认识失眠的病因

中医学认为,睡眠是人体阴阳消长平衡的体现。正常的睡眠,依赖于人体的“阴平阳秘”,脏腑调和,气血充足,心神安定,心血得静,阳能入于阴。

人体的阴阳运化规律被破坏,就会导致不寐,其主要病因是感受外邪,暴饮暴食、饮酒等饮食不节,喜怒哀乐等情志失常,劳倦、思虑太过,以及病后、年迈体虚等因素。

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《灵枢・邪客》云:“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴……不得入于阴,阴虚故目不暝。”

《伤寒论》中太阳蓄血证的如狂、发狂,以及少阴病中的但欲寐、心烦不得眠,皆是以寒邪外侵而导致失眠

清代医家何其伟在《医学妙谛》中说:“失眠总由阳不交阴所致,若因外邪而致失眠者当速去其邪,攘外即所以安内也。”

脾胃为后天之本,气血生化之源,饮食不节,损伤牌胃,则气血生化乏源,血虚不能上奉于心,心失所养,致心神不安,心血不静,而成不寐。

情志失常,肝气郁滞,失于调达,流泄失职,气郁日久化火、扰动心神,神不守舍向致不

劳倦、思虑太过则伤,过追少动则脾气病。运化失健,气血生化源,不能上奉于心,以致心神失养而不寐:或因脾伤食少,生化之源不足,营血亏盈,不能上奉于心,而致心神不安。

如《景岳全书·不寐》日:“劳倦、思虑太过者,必血液耗亡,神魂无主,所以不寐。”

《类证治裁・不寐论治》曰:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。”或脾虚运化失健,水液代谢障碍,聚湿成痰,痰扰心神,致神明不安而失眠。

隋代巢元方《诸病源候论・卷三》之大病后不得眠候曰:“大病之后,脏腑尚虚,营卫不和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。”

大病之后,或久病之人,或妇女崩漏日久,或月经过多,或产后失血过多,或病后体虚未复,或大手术后气血大亏,气虚血少,暗耗心血,心血虚而心无所主,神不守舍而致不寐。

久病伤肾,肾虚则生化失常,本元亏虚,心神失养,故而夜不眠。病久年迈,脏腑功能衰弱,气血失调,则血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致夜不眠,或梦见不祥。


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