中医对睡眠生理提出了哪些学说

(1)阴阳睡眠说

自然界阴阳变化,有日节律,人体阴阳消长与其相应,也有明显的日节律,这种人体阴阳消长出人的变化,决定了睡眠和醒觉的生理活动。

《素问金匮真言论》日“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平且,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”

天地阴阳的盛衰消长,致使天有昼夜晨昏的节律变化。

人与自然界是统一的整体,平旦时人体的阳气随自然界阳气生发而由里外出,中午时分人体阳气盛于外部,黄昏则阳气渐消,入夜则阳气潜藏于内,阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。

《灵枢口问》日:“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。”阴主静,阳主动,阳气衰,阴气盛,则发生睡眠;阳气盛,阴气衰,则产生醒觉。这种阴阳盛衰主导睡眠和醒觉的生理机制,就是阴阳睡眠说。

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(2)卫气运行睡眠说

卫气来源于水谷精气,营行不休。

《灵枢・营卫生会》日:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。”卫气在人体的循行具有一定的规律,“昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”(《灵枢・卫气行》),即白天行于体表,夜晚则行于内脏。

《灵枢・大惑论》曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”

白昼卫气行于阳,阳气盛于外,故体表温热目张而寤;夜晚卫气行于阴,则脏腑安和,体温下降,目瞑而寐。

由于卫气昼夜运行变化的规律,人体出现相应的寤、寐的不同生理活动。

(3)神主睡眠说

张景岳《景岳全书》曰:“盖寐本于阴神其主也。神安则寐,神不安则不寐。”强调陲眠、醒觉由神的活动来主宰,神是人体生命活动的外在表现,又指人的精神、意识、思维活动。

《灵枢・本神》日:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”

神随先天之精,孕育于父母,分而为五,即神、魂、魄、意、志,分于五脏,主宰于心。

灵枢・邪客》日:"“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”

心主神明,统摄协调五脏,主持精神意识和思维活动神充则身强壮,神衰则身虚弱。

神的活动,随自然界阴阳消长而规律性变化。白天属阳,阳主动,故神营运于外,人癌而活动;夜晚属阴,阴主静,故神归其舍,内藏于五脏,人寐卧而得以安息。

《血证论》日:“寐者,神返舍,息归根之谓也。”又曰:“肝藏魂,人寤则魂游于目,寐则魂返于肝。”

神安静守舍则能寐若神不能安其舍,游荡飞扬,则会出现不寐、多梦等多种睡眠障碍病症。

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中医睡眠的三个学说,是历代医家对睡眠理论的系统总结共同组成了独特的中医睡眠理论体系。

其中阴阳睡眠说阐明了睡眠和醒觉的基本原因,是中医睡眼理论的总纲领;卫气运行睡眠说是阴阳睡眠说的具体体现,阐明了睡眠运动本质;神主睡眠说突出了中医的整体睡眠观,阐明了睡眠是人体整体的生命活动形式。


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