如何辨别失眠与“心”的关系

《素问・灵兰秘典论》日:“心者,君主之官也,神明出焉。” 

《灵枢・邪客》:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”可知本病的病位多责于心。

《景岳全书・不寐》日:“本乎阴、神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”

神乃心所即“心神”,睡眠作为神的外在体现,需要心神来调节,心静神安则睡眼正常、心神不安将出现入睡困难、易醒、多梦等。心主血脉,在五行属火,舍神。

每因阴精不足,或血虚,或血瘀,或心火过亢等,致使神不守舍于心,而有“迟寐”,甚至“不寐故失眠以迟寐、不寐为主者责之于心。

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心气具有推动和调控心脏搏动和脉管舒缩的功能,从而使脉道通利,血流通畅,血液在脉管中正常运行,灌注周身,发挥养和滋润作用。

心气充足,心的阴阳协调,脉动有力,节律正常,血液输布营养全身,心神得以充养而寐安。

心藏神,主神和神志。心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。

《黄帝内经》有心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者谓之心”的记载。

心主血脉与藏神功能密切相关。心主血脉正常则能化神、养神而使心神灵敏不惑。而心主藏神功能正常,则能取气调控心血的正常行,以需养周身及心脉而寐安,神不安则不寐。

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七情内伤,心为先导,心神损伤涉及他脏。正如《灵枢问》日:“悲哀愁优则心动,心动则五脏六腑皆摇。”

张景岳在《类经》中指出:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼赅意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝, 恐动于心则肾应,此所以五志难心所使也。”又提出:“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由则无不从心而发。”故五脏六腑的功能失常均可不同程度地扰乱心神,导致失眠。

《素问・六节藏象论》日:“心神不安,则生不寐。”心神又有赖于心血的充养。

《素问・五脏生成》曰:“诸血者,皆属于心。”

心血不足,无以濡养心神,心神失养则不安舍于心,而致迟寐,甚至不寐。可兼见心悸盗汗、怔忡恍惚、头目晕眩、面色无华等,舌淡苔薄,脉沉细弱。


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